O método contraceptivo é a proteção necessária contra a gravidez indesejada e doenças sexualmente transmissíveis no momento da relação sexual. O ser humano se reproduz naturalmente por meio do ato sexual, uma vez que atinge a capacidade biológica de gerar filhos, o que é conhecido como maturidade sexual. Essa reprodução é controlada por meio de métodos anticoncepcionais, que permitem ao casal decidir o momento certo para conceber os filhos que planejou.
O que é um método anticoncepcional
Tabela de conteúdos
Um método anticoncepcional representa os mecanismos usados para prevenir a reprodução ou a gravidez como resultado da relação sexual. Da mesma forma, e dependendo do tipo de método, podem evitar a transmissão de doenças, embora nem todos os métodos contraceptivos sejam projetados para esse fim.
O método ideal poderia ser aquele que apresentasse eficácia absoluta (sem falha), fácil de usar, não interferisse na espontaneidade e na qualidade da relação sexual e protegesse contra infecções sexualmente contagiosas. A maioria dos métodos é reversível (quando são interrompidos, voltam a ser férteis); caso contrário, com métodos cirúrgicos, que são irreversíveis.
Da etimologia de "contraceptivo" sabe-se que é formado pelo prefixo grego anti ("o inverso"); o prefixo latino com ("combinação"); cep, que vem do verbo latino capere ("capturar", "parar"); e do sufixo latino tivus, que se refere à atividade ou passividade.
História dos métodos anticoncepcionais
Os métodos de contracepção vêm desde os tempos antigos, quando o homem descobriu que havia uma conexão entre o ato sexual e a reprodução da espécie. Isso permitiu a busca por métodos que evitassem a concepção.
A origem de alguns deles remonta a cerca de dois mil anos AC. Um dos mais antigos é o coito interrompido, até citado na Bíblia, em Gênesis. Outros métodos perigosos foram aplicados na China, quando as mulheres ingeriam chumbo e mercúrio, muitas vezes causando a morte.
Outros métodos anticoncepcionais químicos, como os espermicidas, foram usados há dois milênios: substâncias como vinagre, excremento de crocodilo e mel foram introduzidos na vagina. Conheciam-se textos antigos que revisavam e exibiam imagens de métodos contraceptivos, como o uso de absorventes internos vaginais; eram algodão embebido em mel ou raízes de acácia. No antigo Egito, eram usados cremes feitos de plantas e animais.
Os preservativos foram usados para contracepção durante séculos. Tecidos animais foram usados no pênis durante a relação sexual para reter o sêmen. Ao longo dos séculos, eles evoluíram no material usado.
Entre outros mais modernos estão os dispositivos intra-uterinos, embora sua origem remonte ao século IV aC, não foi até o século 20 que os primeiros modelos recentes foram criados. No século 20, o primeiro anticoncepcional oral foi criado pelo mexicano Luis Ernesto Miramontes.
Tipos de métodos anticoncepcionais
A classificação dos métodos anticoncepcionais de acordo com sua natureza é a seguinte.
Métodos anticoncepcionais naturais
- Abstinência: Este é o método contraceptivo mais radical de todos, já que a abstinência é a privação do sexo. Mas isso pode ser total (ausência de sexo com penetração vaginal e outras atividades sexuais) ou parcial (práticas sexuais sem penetração). Nesta prática, o esperma não pode entrar na vagina e chegar ao óvulo. Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), a menos que a abstinência seja absoluta.
- Método do ritmo: o método do ritmo consiste em não fazer sexo em dias férteis, para evitar o risco de engravidar. Por si só, não previne DSTs.
- Coitus interruptus: Coitus interruptus consiste em interromper a relação sexual imediatamente antes da ejaculação masculina para evitar que o sêmen entre na vagina. Essa técnica exige muita concentração, autocontrole e precisão, pois se não for feita a tempo, o sêmen pode entrar na vagina.
- Lactação: este método infere que durante o período de lactação a mulher não pode engravidar. Consiste em alimentar o bebê exclusivamente com leite materno a cada quatro horas durante o dia e a cada seis horas à noite. Isso paralisa a produção de óvulos, portanto, não pode haver gravidez.
- Método da temperatura: o método da temperatura consiste em registrar as variações da temperatura corporal no ciclo menstrual e deve ser realizado com um termômetro basal. Antes da ovulação, a temperatura corporal diminui (em uma faixa entre 35,5 e 36,6ºC), mas após a ovulação aumenta (de cerca de 36,1 a 37,2ºC).
- Método do muco cervical: também conhecido como método Billings, o método do muco cervical consiste na observação do muco cervical, que, dependendo de seu estado, pode ser conhecido se você está ovulando para suspender a relação sexual durante o período fértil. Esse muco varia de acordo com cada estágio do ciclo em sua densidade.
A ovulação ocorre entre 12 e 15 dias antes da menstruação, estimando-se que os dias de maior fertilidade em mulheres com ciclos regulares de 28 dias são aqueles entre o dia 9 e o dia 18, contados a partir do início do período menstrual. Por outro lado, quando o ciclo menstrual da mulher dura entre 25 e 35 dias, esses dias férteis estão entre o dia 7 e o dia 21, a partir do primeiro dia do ciclo.
Também evita o sangramento menstrual (amenorréia lactacional). Isso terá efeito apenas nos seis meses seguintes ao nascimento do bebê, cuja alimentação deve ser exclusivamente por meio de amamentação. O leite não deve ser extraído com uma bomba.
Consiste em medir a temperatura diariamente ao acordar, antes de qualquer atividade (antes mesmo de falar) e registrar os números em um gráfico de observação de fertilidade. Porém, hábitos alimentares, estresse e vícios podem alterar os números. Antes do uso, a temperatura deve ser registrada por três meses. Os dias inférteis são aqueles em que a temperatura permanece elevada.
Isso indica que a partir do quarto e quinto dia do início do ciclo, haverá cerca de cinco dias seguros (secos); A partir do nono dia inicia-se a produção do muco cervical, o que facilitará a descida dos óvulos e prolongará a vida dos espermatozóides e esse período de maior fertilidade termina por volta do décimo sexto dia; e finalmente o ciclo se fecha com quatorze dias secos nos quais é seguro fazer sexo com menos risco de gravidez.
Métodos de barreira de contracepção
- Preservativos masculinos e femininos: são forros cuja função é evitar que o sêmen entre na vagina, produzindo a fertilização. Existem preservativos masculinos e femininos. Dentre os métodos anticoncepcionais para homens, o preservativo é o mais conhecido e pode ser feito de vários tipos de plástico, látex ou pele de carneiro, que vão cobrir o membro masculino, segurando o sêmen lá até que o pênis seja retirado da vagina. Este método é recomendado para evitar doenças sexualmente transmissíveis (com exceção da pele de cordeiro; elas podem ser transmitidas se houver contato pele a pele).
- Tampas Cervicais: As capas cervicais são um copo feito de silicone que deve ser colocado profundamente na vagina para cobrir o colo do útero. Isso impedirá a passagem do sêmen e é usado com espermicida espalhado para maior eficácia. Isso não deve permanecer dentro da mulher por um período superior a dois dias. Seu uso não previne doenças sexualmente transmissíveis.
- Diafragma: é semelhante ao capuz cervical, com a diferença de que o diafragma é um pouco maior e tem o formato de uma placa. Deve ser dobrado e inserido na vagina para cobrir o colo do útero. Outra semelhança com o capuz cervical é que os diafragmas devem ser acompanhados de métodos anticoncepcionais químicos, como os espermicidas, para aumentar sua eficácia.
- Esponjas anticoncepcionais: são esponjas macias de espuma de poliuretano que contêm espermicidas e cobrem o colo do útero. Embora seu uso não exija receita, as esponjas anticoncepcionais podem causar alergias em algumas mulheres. Para usar, primeiro deve ser umedecido e espremido para ativar o espermicida.
Por outro lado, o preservativo interno ou feminino oferece praticamente o mesmo nível de proteção, com a diferença de que devem ser inseridos na vagina. Como os homens, eles reduzem o risco de infecção de DST e de o espermatozoide chegar ao óvulo.
Seu uso não ajuda a prevenir doenças sexualmente transmissíveis. É importante notar que após a relação sexual, ele deve ser deixado por cerca de seis horas e removido antes das vinte e quatro horas.
Após a relação sexual, deve permanecer no local por pelo menos seis horas e deve ser removido em um período não superior a trinta horas. Não oferece proteção contra DSTs.
Métodos contraceptivos hormonais
- Pílulas anticoncepcionais: são pílulas com hormônios que previnem a ovulação. A mulher deve tomar um diariamente e representa uma opção eficaz para evitar gravidezes indesejadas. Algumas pílulas anticoncepcionais podem causar dores de cabeça, alterações no apetite, ganho de peso, alterações no ciclo menstrual, alterações de humor, náuseas, entre outros; por isso é importante que um ginecologista prescreva o mais adequado para cada mulher.
- Implantes subdérmicos: os implantes subdérmicos são pequenas barras flexíveis que medem aproximadamente 4 centímetros e são inseridos por via subcutânea no braço. Isso deve ser inserido por um médico ou enfermeiro e funciona quase imediatamente. Sua duração é de aproximadamente cinco anos a partir do momento em que são colocados e liberam progesterona, que é um hormônio que impede a ovulação e ao mesmo tempo engrossa o muco cervical.
- Injeções: as injeções como técnica para prevenir a gravidez são aquelas que devem ser administradas uma vez a cada 3 meses e são administradas por um médico ou enfermeiro. Assim como o método anticoncepcional de implante, esses contêm o hormônio progesterona, responsável por prevenir a ovulação e espessar o muco cervical, o que dificulta a passagem dos espermatozoides.
- Adesivos hormonais: são adesivos transdérmicos que, colocados em uma parte específica do corpo, liberam hormônios através da pele que evitam a gravidez. Esses hormônios são a progesterona e o estrogênio mencionados anteriormente. Esses adesivos hormonais podem ser colocados na barriga, nas costas, nos antebraços ou nas nádegas.
- Dispositivos intrauterinos: os dispositivos intrauterinos (DIU anticoncepcional) representam um método que envolve a inserção de um pequeno dispositivo flexível em forma de T que é inserido no útero para evitar que o espermatozoide chegue ao óvulo. Tem quem tem um fino fio de cobre enrolado em volta, material que repele os espermatozoides, dura até doze anos e não contém hormônios; e os hormonais que, dependendo da marca, podem durar entre 3 e 7 anos.
- Anel vaginal: o anel vaginal é um anticoncepcional 99% eficaz , um método hormonal de longa duração, que consiste em um anel plástico muito flexível de 5 centímetros de diâmetro que é colocado na vagina e libera hormônios femininos, como e como se fosse uma pílula anticoncepcional, mas muito mais confortável e eficaz. Cobre o útero e, enquanto está lá, libera hormônios que inibem a ovulação. Deve ser alterado mensalmente.
Os hormônios presentes nas pílulas anticoncepcionais impedem a ovulação, portanto, a gravidez não pode ser alcançada. Para evitar doenças sexualmente transmissíveis, deve ser combinado com um preservativo.
Dependendo do corpo, eles podem causar efeitos colaterais, como dor de cabeça, cistos ovarianos, ganho de peso, dor nas mamas e náuseas. Não previne DSTs. Deve-se notar que uma vez removido, a mulher pode engravidar.
Os possíveis efeitos colaterais do anticoncepcional injetável são dor de cabeça, náuseas, queda de cabelo, náuseas, ganho de peso, depressão, entre outros.
A duração de cada patch é de cerca de 7 dias, por isso deve ser substituído por um novo. Durante a semana da menstruação, seu uso deve ser interrompido. Os possíveis efeitos colaterais incluem reações alérgicas no local onde são colocados, tonturas, enxaquecas, náuseas, vômitos, dores nas mamas, entre outros. Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.
Devem ser colocados por um ginecologista e podem funcionar como métodos anticoncepcionais de emergência nos primeiros cinco dias da última relação sexual (apenas cobre) e, a partir daí, dar continuidade ao uso como método. Não protege de DSTs.
Este anel vaginal não é perceptível, visto que vai na parte superior da vagina, portanto, durante a relação sexual, é improvável que o casal perceba. Deve-se notar que o anel não protege contra DSTs.
Métodos contraceptivos cirúrgicos
Após a tubectomia, como também é chamado esse procedimento, a mulher não ovula, portanto, ela não pode mais engravidar. Os possíveis efeitos colaterais desse procedimento são a reação aos próprios medicamentos da intervenção; que a ligadura não é eficaz e você pode engravidar novamente; risco de possível gravidez ectópica (fora do útero); entre outros. Este procedimento é irreversível e não protege contra DSTs.
Existem dois tipos de vasectomia, a que inclui a incisão e a que não faz o corte, sendo esta última menos arriscada. Não protege contra DSTs.
Métodos anticoncepcionais de emergência
Os métodos anticoncepcionais de emergência são pílulas usadas quando houve um encontro sexual desprotegido e há risco de gravidez. Também são usados quando houve violação, quando o preservativo se rompeu ou as pílulas anticoncepcionais não foram tomadas corretamente.
Estas podem ser tomadas em um período não superior a 72 horas após o encontro sexual. Os possíveis efeitos colaterais são náusea, tontura, dor de cabeça, aumento do sangramento menstrual, entre outros, mas duram alguns dias.
Eficácia dos métodos anticoncepcionais
A eficácia destes é determinada por: seu uso correto; a escolha adequada de acordo com a idade e parceiro; o que você deseja obter deles (apenas prevenir gravidez, proteção contra doenças sexualmente transmissíveis, por quanto tempo deseja ter essa proteção); a capacidade monetária que têm de pagar por um método; entre outros.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os percentuais de eficácia dos métodos descritos acima para contracepção são os seguintes:
- Abstinência: a eficácia deste método é de 100%, desde que o sêmen não entre em contato com a vagina.
- Método do ritmo: está abaixo de 60%; e para ser usado corretamente, você precisa ter mais de 19 anos de idade e manter a duração dos últimos ciclos menstruais anotados.
- Coito interrompido: o percentual de eficácia desse método sozinho fica entre 15 e 28%, pois se houver espermatozoides no fluido pré-seminal, eles podem chegar ao óvulo e fertilizá-lo.
- Lactação: sua eficácia é muito alta, 98%.
- Método da temperatura: aplicado corretamente, seu percentual de eficácia é de 85 a 97%.
- Método do muco cervical: sua eficácia é de 75 a 98,5%.
- Preservativos masculinos e femininos: os primeiros são 98% eficazes e os segundos 95%.
- Capuzes cervicais: sua eficácia está entre 84 e 91% nas mulheres que nunca deram à luz e diminui para uma faixa entre 68 e 74% nas que já tiveram um filho.
- Diafragmas: sua eficácia varia entre 88 e 94%.
- Esponjas anticoncepcionais: seu percentual de eficácia é de 91%.
- Pílulas anticoncepcionais: seu percentual de eficácia é de 98% se tomadas corretamente.
- Implantes subdérmicos: sua eficácia é de 99%, sendo este um dos métodos mais eficazes para prevenir a gravidez.
- Injeções: sua eficácia, como o método anticoncepcional de implante, é de 99%.
- Patches hormonais: sua porcentagem de eficácia chega a 91%.
- Dispositivos intrauterinos: sua eficácia é de 98%.
- Anel vaginal: sua eficácia é de 91%.
- Laqueadura: sua eficácia é superior a 99%, pois em cada duzentas mulheres uma pode engravidar.
- Vasectomia: embora irreversível, tem eficácia superior a 99%, ou seja, com margem mínima de erro.
- Métodos de emergência: sua eficácia é diretamente proporcional à rapidez com que é tomado após a relação sexual.
